Dermatologia Forense – Quando a pele denuncia

Dermatologia forense refere-se ao exame da pele, cabelos e unhas na identificação de causa ou mecanismo específico de uma lesão. O especialista nesta área é capaz de identificar através da “leitura da pele” o tipo de lesão e ou alteração da pele e anexos apresentada por um indivíduo, seja ela por causa violenta, por doença, acidental ou natural.

O exame da pele fornece informações importantes sobre a necropsia médico- legal , particularmente nos casos em que a morte é violenta, inexplicável, suspeita ou inesperada.

O dermatologista buscar encontrar apresentações clássicas de abuso, negligência ou tortura na prática clínica.

Após a morte, existem alguns achados dermatológicos que são normais e distintos das lesões traumáticas:

– Livor mortis (hipóstase post-mortem) –  representa a mudança de coloração que surge na pele dos cadáveres, decorrente do depósito do sangue estagnado nas partes mais baixas do corpo, e que indicam sua posição original. Apesar de sofrer a influência de múltiplos fatores, o processo se inicia quase imediatamente à cessação da circulação sanguínea. Pode tornar-se perceptível, em condições ideais, entre 20 a 45 minutos post-mortem. Livor mortis refere-se à coloração da pele onde o sangue se acumulou nos vasos. Como o sangue permanece como um fluido após a morte, a localização do livor mortis pode ser uma pista útil indicando se o corpo foi removido após a morte.

Seis horas após a morte é o melhor momento para observar livor mortis , e está sempre ausente em áreas de compressão mecânica no corpo, como nos pontos de contato na roupa.

– Decomposição do corpo – A decomposição do corpo é um processo natural que ocorre devido ao aumento da atividade bacteriana e liberação de enzimas celulares . De 24 a 36 horas após a morte, a descoloração da pele abdominal torna-se esverdeada sobre o ceco direito devido à decomposição acelerada dos intestinos. A cor é o produto do metabolismo da hemoglobina pelas bactérias do intestino.

A cor marmórea sobre o tronco e membros é outra característica da decomposição da pele post-mortem, causada pela disseminação de bactérias através do sistema venoso .

De 60 a 72 horas após a morte, o corpo apresenta inchaço generalizado e inchaço devido ao aumento da produção de gases pelas bactérias. A formação de bolhas, com a quebra da pele e do cabelo, ocorre aos 3 a 5 dias. De 3 a 4 semanas, o cabelo e as unhas se desprendem do corpo.

O tempo que um corpo leva para se decompor é de 2 à 6 semanas ao ar livre.

Padrões dermatológicos específicos de lesão:

Queimaduras de cigarro: lesões circulares com depressão central e bordas enroladas

Ferimentos de bala

Marcas de mordida: circulares ou semicirculares, com hematomas ao redor de cada marca dos dentes

Asfixia (sufocação): inchaço facial, cianose (descoloração azul) e sangramento conjuntival

A análise de amostras de cabelo e unha muitas vezes também fornece informações sobre qualquer coisa que a vítima possa ter ingerido ou a que tenha sido exposta.

O cabelo pode ser examinado para exposição ao corante ou água sanitária.

Cabelos e unhas podem ser submetidos à toxicologia e triagem de drogas.

O DNA do agressor pode ser isolado debaixo das unhas da vítima.

Fonte:

https://www.dermnetnz.org/topics/forensic-dermatology

https://www.jaad.org/article/S0190-9622(07)01769-0/fulltext

Norman R.A., Walsh M. (2016) Forensic Dermatology. In: Norman R. (eds) Personalized, Evolutionary, and Ecological Dermatology. Springer, Cham

https://www.dermatologytimes.com/dermatology/forensic-dermatology

 

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